COVID-19,肺超聲

現已宣告大流行,去年年底在中國首次發現的新冠狀病毒(COVID-19)爆發已感染200.000多個國家的近150萬人。

最常見的症狀是發燒和咳嗽,中位潛伏期為4天。 其特徵(以及可以懷疑一種新疾病的初始聚類觀察)是 肺炎 在胸部計算機斷層掃描(CT)上,這被認為是玻璃杯混濁的主要發現。 另一個特徵是經常觀察到淋巴細胞減少症(入院時有83.2%的患者)。

由於在臨床表現和核酸檢測之前可能會出現肺部異常,因此專家建議使用早期胸部計算機斷層掃描(CT)篩查可疑患者。

SARS-CoV-2的高傳染性以及運送不穩定的低氧血症和血液動力學衰竭患者的風險使胸部CT成為懷疑或確診COVID-19的患者的有限選擇。

肺部超聲檢查可評估肺炎和/或成人呼吸窘迫綜合徵(ARDS),其結果與胸部CT相似,且優於標準胸部X射線照相,其另外的優點是易於護理,可重複性,無輻射暴露且成本低

根據新的文獻和在COVID-19病例中超聲的使用案例– D.Buonsenso,A.Piano,F.Raffaelli,N.Bonadia,K.de Gaetano Donati,F.Franceschi 新型冠狀病毒病19肺炎的即時護理肺部超聲發現:19例病例報告和COVID-XNUMX爆發期間的潛在應用 和的發現 彭倩怡博士和張麗娜博士,王曉婷博士 在這方面。 肺部超聲檢查可在床邊鑑定nCoV-19感染。

肺部超聲可以具有其他許多優點,例如減少醫護人員接觸感染患者的機會,隨訪期間的可重複性,低成本以及在資源貧乏地區更容易應用。

哪種超聲掃描儀用於COVID-19肺部超聲檢查?

使用便攜式凸探頭(3.5 mHz)進行肺部超聲檢查 西弗特拉斯-5.42,與平板電腦無線連接。 這樣的設備使設備污染和隨後的醫院內傳播的風險最小化。

此過程僅需要兩個操作員,即醫生和護士。 在隔離室中遵守世界衛生組織針對nCoV-19爆發提供的所有呼吸,飛沫和接觸隔離的預防措施。

將超聲探頭和片劑放入兩個不同的無菌塑料探頭和片劑蓋中。 醫師使用無線探頭執行肺部超聲檢查,因此與患者接觸。 護士拿著平板電腦,負責凍結和存儲圖像/視頻,因此不要觸摸患者或房間內的任何其他物體。

程序結束時,可以在專用區域對片劑和探針進行滅菌,然後放入兩個新的無菌塑料袋中。

需要在床側以下12個肺區域中掃描胸部:雙側上前和下,側上和下,後上和下。 在獲得知情同意的情況下。 通常,在呼吸道疾病患者的治療中通常包括使用肺部超聲檢查,並得到倫理委員會的批准。

肺部超聲的特徵發現包括以下內容:

  • 胸膜增厚伴有胸膜不規則;
  • B線有多種模式,包括聚焦,多聚焦和融合;
  • 多種模式的合併,包括多焦點小,不易變音和易變音,並伴有可移動的空氣支氣管圖;
  • 恢復階段A線的外觀;
  • 胸腔積液不常見。

肺部超聲檢查表明有提示間質性肺泡損傷的跡象,顯示雙側,瀰漫性胸膜線異常,胸膜下實變,肺白區以及厚而不規則的垂直偽影。

D. Buonsenso,A。Piano,F.Raffaelli,N.Bonadia,K.de Gaetano Donati,F.Franceschi鄭重聲明,在評估可疑或確診的COVID-19患者時,特別是使用便攜式設備時,有幾個含義。

肺部超聲檢查減少了暴露於COVID-19的衛生工作者的數量,這是一個要點,因為最新數據清楚地表明,在中國和意大利等大多數涉案國家中,大約3%至10%的感染患者是衛生工作者,其中有數百人正在隔離,這確定了衛生專業人員短缺的嚴重問題。 在大多數醫院中,這在所有患者(包括非COVID-19患者)的日常護理中產生了問題,並且大多數護士/醫生正在不停地進行臨床輪換。 此外,一些意大利地區正在評估是否需要回去工作退休的醫生。

其次,肺部超聲檢查可以進行首次篩查並區分低危患者。 第三, 由於表面積較小,便攜式設備絕對更易於消毒。 第四,可以在床旁進行肺部超聲檢查。 有了這個機會將使病人更安全地出院。

第五個優點是,肺部超聲檢查是無輻射的,可以每12到24小時進行一次,可以對臨床情況進行密切監測,還可以檢測出肺部受累的早期變化。 第六,門診病人可以很容易地進行肺部超聲檢查。 (詳細了解優勢 COVID-19肺超聲).

參考文獻: 2019–2020年流行期間新型冠狀病毒肺炎的肺部超聲檢查結果, 新型冠狀病毒病19肺炎的即時護理肺部超聲發現:19例病例報告和COVID-XNUMX爆發期間的潛在應用, 肺部美國可以幫助重症監護臨床醫生對新型冠狀病毒(COVID-19)肺炎進行早期診斷嗎?.

COVID-19肺超聲

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