Iterscalene叢神經阻滯(PNB)

肌間溝途徑治療臂叢神經阻滯可實現肩部和上臂的可靠麻醉。 由於局麻藥的近端和淺表擴散,頸神經的鎖骨上分支分支也為上肢和鎖骨提供了皮膚。 除非注射發生在臂叢神經的更遠端,否則通常不用下軀幹(C8-T1)。

超聲引導可以可視化局麻藥的擴散,並在需要時在臂叢周圍進行額外注射,以確保局麻藥的充分擴散,從而提高阻滯效果。 因此,減少了完成阻滯所需的局部麻醉劑量。

哪種超聲掃描儀可以檢查肌間神經叢神經阻滯?

帶有線性換能器(10–14 MHz)的超聲機 西弗特拉斯-3.5 ,是此過程所需的。 臂叢通常在1-3 cm的深度可視化。 

掃描通常從以下級別開始 環狀軟骨 並位於胸鎖乳突肌的內側,目的是識別頸動脈。 一旦識別出動脈,就將換能器稍微橫向移過頸部。

目的是識別前斜角肌和中斜肌,以及位於它們之間的臂叢神經元。 建議使用 彩色多普勒 識別血管結構並避免它們。 然後通常將針頭朝著臂叢的平面內插入 

可以看到斜肌間水平的臂叢神經位於頸前肌和中間斜肌之間的頸動脈和頸內靜脈外側。 此外,超聲引導技術還可以減少偏癱性麻痺的發生率。  

PNB的臨床應用可以由 麻醉師.

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