宮頸癌的經陰道超聲分期


宮頸癌是世界範圍內常見的婦科惡性腫瘤。 它的發病率和死亡率均排名第四。 對於宮頸癌,影像學和病理學評估被納入修訂後的 2018 年婦產科聯合會 (FIGO) 分期系統。 成像技術在宮頸癌治療前檢查中的應用越來越多。 在用於評估宮頸癌的成像技術中,與計算機斷層掃描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) 等其他成像技術相比,超聲更便宜、更快且應用範圍更廣。

先進的超聲技術,如彩色多普勒,改善了超聲在宮頸癌中的臨床應用。 如果由經過超聲培訓的婦科醫生進行,超聲可以提供關於檢測腫瘤存在和評估局部腫瘤範圍的高度準確的信息; 讀者的經驗對於正確的治療前分期和對治療反應的評估也至關重要。 超聲圖像可用於預測宮頸癌患者新輔助化療、放療、化療和同步放化療的反應。 

對於宮頸癌,影像學和病理學評估被納入修訂後的 2018 年國際婦產科聯合會 (FIGO) 分期系統。 它是根據 可用資源 用於使用成像方式提供有關局部或全身擴散、腫瘤大小和淋巴結狀態的信息。 最近的一項研究報導,包括影像學和手術病理結果導致向上階段遷移,並且主要與淋巴結和遠處轉移有關。 此外,與 FIGO 2009 分期系統相比,對於 1282 名患者的大多數病例,結合先進的成像和手術分期的結果改善了預後因素的分層,從而改善了與生存結果相關的預後因素。 報告了宮頸腺癌 (AC) 和鱗狀細胞癌 (SCC) 的不同超聲表現。 研究人員證明了 AC 中的等迴聲或高迴聲(相對於周圍的基質)和 SCC 中的低迴聲 使用經陰道超聲 (TVUS)。 這可能有助於宮頸腫瘤的臨床評估。

意大利米蘭國立癌症研究所婦科腫瘤科的另一項研究表明,2D 和 3D 超聲與 MRI 顯示出類似的中等一致性。 事實證明,2D 和 3D 超聲檢查比 MRI 成本更低且更容易獲得,應在宮頸癌的術前檢查中考慮。

此外,經陰道彩色多普勒超聲在宮頸癌中允許 腫瘤血管生成的非侵入性評估. 在 Epstein 等人的研究中,在所有 AC 病例和 90% (18/20) 的 SCC 病例中都發現了彩色多普勒信號。 在正常宮頸組織中幾乎沒有可檢測到的血管化。 微血管密度與 IB 期宮頸癌的存活率相關 被評估. 與危險因素相關的彩色多普勒結果也由 研究 涉及在早期宮頸癌病例中測量的新血管生成。

經陰道超聲圖像灰度和彩色多普勒顯示患有宮頸癌的 68 歲女性的子宮縱切面。 (A) 灰度顯示宮頸腫塊 (B) 彩色多普勒顯示宮頸腫塊有豐富的血流 (C) 彩色多普勒 (D) 彩色多普勒血流。

通過經陰道彩色多普勒超聲對 27 名早期宮頸癌患者的血管生成參數進行了評估,包括對搏動指數 (PI) 的主觀評估和腫瘤內血管的數量(少量-中等或豐富)。 記錄危險因素(深度間質浸潤、宮旁和陰道邊緣受累、淋巴結陽性、淋巴血管間隙受累)。 血管豐富的腫瘤與宮旁受累、淋巴血管間隙受累、盆腔淋巴結轉移等顯著相關。術後治療在血管豐富的患者中更為普遍。

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宮頸超聲成像由受過超聲成像培訓的合格婦科醫生進行*

參考: 二維和三維經陰道超聲與磁共振成像評估宮頸癌宮旁浸潤的一致性
超聲在子宮頸癌中的應用更新

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