創傷性肢體損傷

為肢體外傷患者選擇手術治療策略需要對可能伴隨的血管損傷進行快速檢測，定位和表徵。

血管損傷對急診醫師提出了巨大挑戰，因為某些血管病變可能無法通過臨床評估和生命體徵監測立即識別出來。

已發現肢體創傷後進行的身體檢查和超聲檢查是檢測隱匿性動脈病變的可靠方法。

 現場護理超聲和彩色流雙工多普勒超聲廣泛可用，便宜，無創且獲取速度更快。 它們可以為鑑別某些血管損傷提供床邊有價值的信息，從而允許對創傷患者進行綜合管理，並通過使用超聲波來豐富這些信息。

哪種超音波掃描儀最適合評估四肢外傷？

肢體和頸部的血管損傷必須通過高頻線性檢查 西弗特拉斯-5.42 換能器，因為通常需要更高的分辨率和更低的穿透力。 也有一些例外，例如大 血腫 對於超肥胖患者，建議使用凸度更高的SIFULTRAS-5.42凸形探頭。

在四肢和頸部，超聲保健用於骨折，血腫的診斷和異物的識別。 同時，對於沒有明顯血管損傷跡象的穩定患者，這對於迅速在床邊進行診斷，表徵和監測與創傷有關的血管損傷可能有很大幫助。

在評估血管損傷時，必須探究創傷區域，並應使用B模式對血管進行橫向和縱向掃描。 應檢查近端和遠端血流 彩色流雙工多普勒超聲。 為了進行比較，應評估四肢和頸部的兩側。

脈衝波多普勒分析顯示隨呼吸變化的連續血流模式。超音波可在床邊快速排除外傷後的血管損傷

彩色多普勒評估將顯示是否存在血流以及血流的方向和速度。 在正常靜脈中，流動是連續的，在休息時自發流動，並且速度隨呼吸而變化，在吸氣過程中增加，在呼氣過程中或執行瓦爾薩爾瓦動作時減小。

即時護理超聲和彩色雙工多普勒超聲是廣泛可用的，非侵入性，明智和特定的技術，可在床旁使用，作為迅速診斷和隨訪與創傷有關的血管損傷的第一方法，並且可用於創傷病人的綜合管理。

此過程由 急診醫生。

參考： 超聲和多普勒超聲對穿透性和鈍性創傷中血管損傷的評估.

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