超聲輔助經皮穿刺筋膜切開術治療 Dupuytren 攣縮

Dupuytren 攣縮是一種使人衰弱的疾病，其特徵是手掌表面有堅硬的結節，在蹼和手指上有軟組織的聚結索。

筋膜是一層組織，有助於固定和穩定手掌側的皮膚。 如果沒有筋膜，手掌上的皮膚會像手背上的皮膚一樣鬆弛和活動。 在 Dupuytren 病患者中，此掌筋膜開始慢慢變厚，然後收緊。

通常，當手掌皮膚下形成組織塊或結節時，首先檢測到 Dupuytren 病。 隨著患病組織拉動覆蓋的皮膚，隨後可能會在手掌表面出現凹坑。

隨著 Dupuytren 的進展，手掌中的筋膜帶發展成粗繩，可以將一根或多根手指束縛在彎曲位置。 這被稱為“Dupuytren 攣縮”。 儘管手掌中的繩索可能看起來像肌腱，但肌腱並不涉及 Dupuytren 的肌腱。

在許多情況下，Dupuytren 攣縮的進展非常緩慢，持續數年，並且可能保持足夠輕微以至於不需要治療。 然而，在中度或嚴重的情況下，這種情況使得很難拉直所涉及的手指。 發生這種情況時，可能需要治療以幫助減少攣縮並改善受影響手指的運動。 通常，隨著攣縮的惡化，筋膜受累變得更加嚴重，治療不太可能導致完全矯正。

在輕度至中度 Dupuytren 攣縮病例中，經皮針筋膜切開術 (PNF) 是常見的治療方法。 對於大多數患者，在對皮膚進行局部消毒後，在常規門診進行 PNF。 凝聚線在其最薄的部分被刺破。 通過關節的伸展，聚結繩上的穿孔將破裂，從而釋放手指上的張力。

儘管 Dupuytren 攣縮的經皮針筋膜切開術是一種簡單、廉價的手術，但它是一種盲目手術，存在損傷神經、動脈和肌腱的風險。 

2015 年，一項關於使用超聲作為 Dupuytren 攣縮經皮筋膜切開術的輔助手段的新技術進行了研究。 通常，患者除了避免將手浸入水中 48 小時外，沒有術後限制。 迄今為止，作者已經註意到，在 66 例病例中，使用超聲輔助進行針腱膜切開術後，沒有永久性的完全神經功能障礙。 該研究得出的結論是，數字神經血管結構的超聲測繪可以成功地用作輔助手段，以幫助預防這些神經血管並發症。

對於此應用，我們強烈推薦彩色多普勒迷你線性 WiFi 超聲掃描儀 西弗特拉斯-3.51 和迷你線性手持 WiFi 超聲掃描儀 10-12-14 MHz， 西弗特拉斯-3.5. 這兩個便攜式掃描儀帶有一個導針器支架。 因此，它可以直接設置在導銷架上。 再加上可以快速定位穿刺深度和直徑導航的軟件。 它允許從業者在針頭進入身體並穿越到所需位置時實時可視化針頭。 

該手術由骨科專家完成。

參考：
+超聲引導下利多卡因注射和針腱膜切開術聯合整骨手法治療治療 Dupuytren 攣縮
+超聲輔助經皮穿刺筋膜切開術治療 Dupuytren 攣縮
+Dupuytren 攣縮的改良動態高頻超聲引導針腱膜切開術

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