超聲引導腔分析和血管通路
在成人中，每個腎臟大約有 3 厘米厚、6 厘米寬和 12 厘米長。 它大致呈豆形，內側有一個凹痕，稱為臍部。 臍通向一個大腔，稱為 腎竇，腎內。 這 輸尿管 腎靜脈出腎，腎動脈於腎門入腎。 腎臟的中央區域包含 腎盂，位於腎竇內，與輸尿管連續。 腎盂是一個大腔，收集產生的尿液。 超聲是診斷和治療腎病患者的基本設備，可以分析腎臟的形狀、腔體和性能。 儘管如此，超聲對腎臟科醫生的實用性不僅限於腎臟的超聲檢查，還包括腔分析、下尿路和指導經皮技術，如血液透析的血管通路、腎活檢和經皮腎造口術或膿腫引流.
過去 20 年的技術發展催生了便攜且價格合理的高質量掃描儀。 這極大地擴大了臨床醫生對床旁超聲檢查的使用。 腎臟科醫生在這方面一直落後，但越來越多的人將 US 引導下的腔分析和血管通路檢查納入他們的實踐。 更重要的是，培訓計劃終於開始滿足這一需求。
腎病超聲檢查需要能夠在二維和多普勒模式下進行研究的超聲機器。 該設備應至少有兩個換能器：一個用於腹腔分析（腎臟、膀胱、前列腺、肝膽管和腹主動脈）的低頻凸面換能器； 以及用於探索更淺表結構（胸膜肺、甲狀旁腺、頸動脈和股動脈）的高頻線性探頭。 超聲設備還應該能夠探查頸靜脈和股靜脈進行插管。 相同的線性換能器將用於 HD 掃描血管通路的穿刺和探查。
成人患者使用頻率為 3-6 MHz 的曲陣換能器，而兒童患者應使用更高頻率的線陣換能器進行檢查。 最低肋骨的偽影總是遮住腎臟的上極。 然而，可以在正常呼吸或屏氣期間檢查整個腎臟。 腎臟將跟隨橫膈膜並相應地改變位置。
腎臟的多普勒篩查廣泛用於血管通路。 血管很容易通過彩色多普勒技術描繪，以評估灌注。 將頻譜多普勒應用於腎動脈和選定的小葉間動脈，可以估計峰值收縮速度、阻力指數和加速度曲線。 對於血管通路的薈萃分析 欣德等人 比較使用超聲引導穿刺的中心靜脈導管插入術與解剖標記引導的中心靜脈導管插入術。 他們報告說，使用超聲檢查導管放置失敗的相對風險降低了 86%。 此外，機械並發症的相對風險降低了 57%。 上述發現與頸內靜脈穿刺有關。 採用超聲引導的這些優勢在緊急情況下更有價值。
囊性腎臟腫塊被描述為正常腎臟結構的扭曲。 大多數腎臟腫塊是簡單的皮質囊腫，外觀呈圓形，光滑的薄囊內含有無迴聲液體。 發病率隨年齡增加。 至少 50% 的 50 歲以上的人的其中一個腎臟有一個簡單的囊腫。 由於囊液內超聲衰減減少，囊腫會導致後部增強。 單純性囊腫是一種良性病變，不需要進一步評估。 複雜的囊腫可以有膜分隔充滿液體的中心，內部迴聲、鈣化或不規則的增厚壁。 複雜的囊腫可以用多普勒超聲進一步評估。 對於復雜囊腫的 Bosniak 分類和隨訪，使用對比增強超聲 (CEUS) 或對比增強計算機斷層掃描 (CT)]。 Bosniak 分類分為四組，從 I 組，對應於一個簡單的囊腫，到 IV 組，對應於具有實性部分和 85% 至 100% 的惡性腫瘤風險的囊腫。
為了滿足這些掃描程序所需的超聲參數，我們推薦使用彩色多普勒超聲掃描儀 西弗特拉斯-3.31. 這款超聲波掃描儀具有凸面 3.5/5MHz、線性 7.5/10MHz，使其適用於成人和兒童患者。 它還配備了彩色多普勒，用於測量腎動脈的收縮速度。 無需更換探頭，只需更換軟件即可完成。 SIFSOF 的工程師團隊在開發這款便攜式超聲機時考慮到了腎臟超聲診斷和乾預。 在血管通路的應用中，SIFULTRAS-3.31 實現的實時超聲檢查意味著通過這種成像方法在連續可視化下完成針到血管的進展，具有許多優點。
這些掃描程序應由合格的腎臟科醫生執行。 *
