非酒精性脂肪肝病床旁超聲診斷

甲狀腺是一個蝴蝶形的腺體,位於頸部前部的低處。 甲狀腺位於喉結下方,沿氣管前部。 它有兩個旁瓣,由中間的橋(地峽)連接。 甲狀腺分泌多種激素,統稱為甲狀腺激素。 主要激素是甲狀腺素,也稱為 T4。 甲狀腺激素作用於全身,影響新陳代謝、生長發育和體溫。 在嬰儿期和兒童期,足夠的甲狀腺激素對大腦發育至關重要。 臨床試驗已經確定了甲狀腺功能減退症和非酒精性脂肪肝之間的聯繫。

脂肪變性, 或者 脂肪肝肝細胞是肝臟中的主要實質細胞,在代謝、解毒和蛋白質合成中起關鍵作用,是中度至重度損傷的常見結果。 肝細胞還通過分泌先天免疫蛋白來激活對入侵微生物的先天免疫。 

甲狀腺功能低下會導致新陳代謝減慢,並導致促甲狀腺激素 (TSH) 水平升高。 這也會導致體內脂肪堆積,從而增加患非酒精性脂肪肝 (NAFLD) 的風險。

在過去的 20 年中,非酒精性脂肪性肝病已成為世界上最常見的肝臟疾病之一,幾乎佔世界人口的 25%,包括兒童。

在排除感染和代謝疾病後,通過超聲診斷肝脂肪變性。 採集超聲診斷和空腹血清樣本以確定甲狀腺功能(TSH、FT4 和 FT3)以及丙氨酸氨基轉移酶 (ALT)、血脂、葡萄糖、胰島素和胰島素抵抗。

 超聲是檢測非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 的一種非侵入性、廣泛使用且準確的工具。 在排除其他原因後,超聲應作為肝酶異常患者的一線診斷檢查。 臨床危險因素與超聲結果一起使用時,在識別 NAFLD 患者方面具有很高的準確性。 有一種慢性異常肝酶的算法,它說明了超聲在減少 NAFLD 診斷中對肝活檢的需要的用途。 儘管臨床醫生應該意識到超聲的已知局限性,包括無法對 NAFLD 患者的纖維化進行分級或分期。

對於上述超聲應用,我們推薦以下兩種超聲換能器:

  • 彩色多普勒無線凸面超聲掃描儀 3.5-5MHz,SIFULTRAS-5.21. 該設備最適合檢測非酒精性脂肪肝。 它可以讓您可視化肝功能并快速自信地做出診斷。
  • 線性無線超聲波掃描儀 西弗特拉斯-5.34 – 配備高分辨率 7.5 MHz 換能器,建議在受試者坐著且頸部略微伸展的情況下測量甲狀腺大小和形態。 甲狀腺體積被定義為根據年齡、性別和體表面積的參考值擴大。

該程序由合格的內分泌學家執行

參考: 甲狀腺功能減退症和非酒精性脂肪肝:病理生理學關聯和治療意義
超重和肥胖兒童的肝脂肪變性和甲狀腺功能檢查

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