二尖瓣 (MV) 是心臟中最具挑戰性的結構之一，具有復雜的鞍形環和多扇形和鋸齒狀的小葉。 二尖瓣關閉不全 (MR) 及其手術矯正是二維 (2D) 和彩色多普勒超聲心動圖的 I 級適應症。 它是評估心室功能和感覺血流動力學的寶貴工具，也是嚴格意義上的圍手術期 MV 手術矯正的系統病因學、病理生理學、診斷和隨訪的寶貴工具。 經胸心臟超聲是術前和術後評估的標準

二尖瓣的動態評估是正確管理的基石。 由於二尖瓣功能正常，在外展期間執行的靜態方法很難為複雜結構提供最佳圖像。 MRI 允許採用動態方法，但該技術缺乏評估危重病人的機動性。 心臟超聲提供床邊動態方法，包括小葉的運動、評估小葉邊緣的接合以及與二尖瓣環相關的接合水平，以及相關心室壁節段的功能。

關於二尖瓣在收縮和舒張期間正常功能的知識可以從對左心生理學的透徹理解中獲得。 它依賴於整個心動週期中左心房和左心室 (LV) 之間不斷發展的壓力梯度，控制二尖瓣的打開和關閉。 一旦左心房壓力超過左心室舒張壓，瓣膜就會打開。 在早期充盈波（二尖瓣多普勒上的 E 波）之後，左心房收縮誘發第二次充氧血流波（A 波）。 在此血流波之後，左心房壓力立即下降到低於 LV 壓力，導致 MV 關閉。 MV 的關閉和打開受壓力梯度的相互作用控制，壓力梯度在整個心動週期中變化，以及關閉力和束縛力之間的平衡，這是由瓣下裝置和收縮的相鄰壁建立的張力的結果段。

Carpentier 分類 I 型二尖瓣關閉不全是由於瓣葉穿孔或二尖瓣瓣葉瓣環擴張不完全所致。 在瓣環擴張的情況下，瓣葉和瓣下裝置的形態通常是正常的。 評估 I 型二尖瓣的第一步涉及多平面 2D 經食道超聲心動圖。 必須認識到，該組 MR 的病因之一是瓣葉通常正常但由於環狀擴張而無法接合。 小葉接合不良導致嚴重的二尖瓣關閉不全。 除了測量二尖瓣環以確定 MR 確實是由於瓣環擴張所致，超聲心動圖師還應測量三尖瓣環。 有幾項研究表明，術前三尖瓣環測量 預測殘餘功能性三尖瓣反流 二尖瓣手術後。 超聲心動圖醫師應確定三尖瓣反流的數量，以確定在二尖瓣手術時是否需要同時使用三尖瓣瓣環成形術環。

最後，還應確定肺動脈收縮壓，因為這可能有助於評估二尖瓣手術後的右心室。 應測量最大 TR 速度以確定肺動脈收縮壓。 這有時在經食道超聲心動圖上具有挑戰性，而在經胸成像上可能會更好地理解。

為了確定肺動脈收縮壓，我們強烈推薦線性無線超聲掃描儀 西弗特拉斯-5.34 – 彩色多普勒。 這種無線超聲技術在手術二尖瓣修復方面具有最大的潛力。 該技術使外科醫生能夠立即看到修復結果，並提供有關心室功能演變的良好信息。 該設備還可用於導管實驗室以外的各個位置，包括 ICU、EP 實驗室、手術室以及床邊的超聲引導程序。 它有一個 卓越的彩色圖像質量, 準確的掃描結果, 性價比高, 小巧輕便，便於攜帶和操作 用於危重病人的評估。 一次充電可支持長達 90 分鐘的連續掃描。

這些評估程序由合格的心髒病專家執行，該專家在超聲技術人員的配合下接受過超聲培訓*

參考： 二維和三維超聲心動圖術前評估二尖瓣關閉不全
多普勒超聲無創估計肺動脈收縮壓