腎柱肥大的超聲診斷

腎柱肥大代表分離錐體的腎皮質組織的擴展，因此是正常結構。 當它們異常擴大並且可能被誤認為是腎臟腫塊時，它們就變得具有射線照相的重要性。

腎柱肥大很容易被誤診為腎內佔位性病變，需要與小占位性腎髒病變（如囊腫和小腫瘤）區分開。

 腎囊腫顯示完整的囊膜，無迴聲，後迴聲增強。 小型腎腫瘤通常顯示完整的邊界或包膜。 迴聲通常低於或高於腎皮質迴聲。

腎柱肥大在B超圖像上有其清晰的特徵，因此通常無需進行其他影像學檢查。

內部回波通常是不均勻的，有時是相對應的。 動態觀察超聲圖的變化，並可能出現相應的臨床症狀。 佔位性病變具有球形感。 

 腎小管由正常腎小球融合形成。 在正常情況下，內端通常與腎錐體的頂端齊平。 當腎柱異常擴大時，它會伸入腎竇，並且在收集系統中可以看到局部的低迴聲區域，該區域可能是圓形的，並且容易被誤診為腎臟腫塊佔位病變。 

 某些肥大的腎柱以長柱狀伸入腎收集系統，幾乎與內側皮層和腎門吻合，但仔細觀察表明，低迴聲柱未與對側皮層和腎門相連，並且兩者的收集系統兩端不是孤立的，某些切平面仍可以整體顯示，並且不會區分兩個腎門。 

腎竇中可見低迴聲結節，其分佈均勻，與皮質迴聲並連接到皮質，導致腎竇在一側裂開。 當突出的腎柱肥大時，會導致腎竇分裂成聲像，像雙腎盂。 

哪種超聲用於腎柱肥大？

在成年患者中，彎曲陣列換能器的中心頻率為3–6 MHz 西弗特拉斯-5.21 當使用兒科患者時，應使用中心頻率較高的線性陣列換能器進行檢查。 最低肋骨的偽影始終會遮蓋腎臟的上兩極。 

肥大的腎柱可以是圓形的，長圓柱狀和錐形的，外側連接到皮層，其餘邊界清晰且平滑，某些肥大的腎柱在任何表面上都可以顯示出完全低的迴聲。

“佔據”的團塊是由腎竇下垂向肥厚的腎柱兩側強烈迴聲引起的，但是團塊沒有球形感。 腎柱肥大發生在腎臟的外側皮質，在上部中部更為常見。 

右腎比左腎更常見，並且在兩個腎臟中也都可見。 肥大腎柱的直徑通常≤3cm。 該組中肥厚性腎柱的最大直徑為2.8 cm。

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