超聲引導下前鋸肌阻滯

前鋸肌是位於胸廓側壁的扇形肌肉。 它的大部分位於肩胛骨和胸肌下方的深處。 背闊肌和胸大肌很容易觸診。

它精確地插入在肩胛骨的前緣。 肌肉分為三個部分:

· 上/上:第一至第二肋→肩胛骨上角。

· 中/中間肌:第2至第3肋→肩胛骨內側緣。

· 下/下:第4至第9肋→肩胛骨的內側緣和下角。 它是最強大和突出的部分。

主要動作是肩胛胸關節的伸展和向上旋轉,使肩胛骨向前移動穿過胸壁。 它還使肩胛骨的內緣和下角靠近胸壁。

前鋸肌功能障礙是肩胛骨翼狀的原因之一。 前鋸肌的虛弱使盂肱外展肌不受阻礙地作用,導致 肩cap骨 肩外展和屈曲時向下旋轉、向內旋轉和前傾。 如果保持這個姿勢,胸小肌會適應性地縮短,導致肩胛骨更多的前傾和內旋。

超聲引導下前鋸肌平面阻滯 (SAPB) 是一種很有前景的單次注射方法,可用於麻醉多發肋骨骨折患者的胸壁,提供最佳的急診護理。

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由於其功效、相對簡單、單次注射方法和有限的副作用,超聲引導下前鋸肌平面阻滯 (SAPB) 最近引起了麻醉師和疼痛醫生的興趣。 SAPB 被麻醉師在受控環境(如 OT 或 ICU)中用於各種乳房手術和開胸手術疼痛控制。 然而,關於其在急診科(EP)治療急性疼痛的可行性和有效性的文獻有限。

總之,超聲引導的 SAPB 提供了一種有效的方法來管理外側胸壁疼痛,特別是在外傷性肋骨骨折的情況下,並且是阿片類鎮痛的理想替代方案,尤其是在老年人中。 

參考文獻:前鋸肌(https://www.physio-pedia.com/Serratus_Anterior#:~:text=The%20serratus%20anterior%20muscle%20is,major%20and%20latissimus%20dorsi%20muscles)

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