超聲引導觸發手指（狹窄性腱鞘炎）手術

手掌側的肌腱彎曲手指。 這些被稱為屈肌腱。 在手指和拇指上有小環，屈肌腱穿過小環。 這些屈肌腱及其隧道狀結構環的集合稱為滑輪系統。 扳機指綜合症發生在這個結構中。

屈肌滑輪系統由以下部分組成：
– 掌腱膜滑輪
– 環形滑輪
– 十字形滑輪。

這些一起在手的手掌側形成了一個纖維骨隧道，通過它穿過深淺的屈肌腱。
 屈肌腱滑輪系統使屈肌腱靠近關節的運動軸，每個手指上都有一個。

如果這些隧道狀結構變得太窄，屈肌腱就無法在其中自由滑動。 這會導致極度痛苦和刺激性的阻塞，而這種阻塞會通過努力（手指的彈響或觸發）以猛烈的方式逆轉。 通常，患者報告說在異常劇烈的活動（例如園藝、長時間攜帶）之後會發生咬合。 在這些（通常是不熟悉的）活動中，手指的屈肌腱受到壓力，腱鞘變厚，阻礙了屈肌腱的滑動。

這種情況可以通過注射皮質類固醇來緩解。 這些是用針刺入關節（例如手指）或肌腱。 皮質類固醇通過減少手指的炎症起作用。 注射本身也可能有助於減輕肌腱的壓力。 雖然這些注射可以解決炎症並緩解肌腱通過鞘的滑動，但這只是臨時解決方案，必須重新註射注射劑以保持關節的良好功能。

這種情況可以永久解決的唯一行之有效的方法是通過手術。 1 年，Lorthior 首次描述了盲法 A1958 滑輪松解術（Paulius 和 Maguina，2009）。 此操作無需任何特殊準備即可完成，可以獲得與打開程序相同的效果。

此外，該手術具有許多優點，包括恢復時間較短、避免疤痕壓痛以及在門診環境中的應用（Rajeswaran 等，2009；Rojo-Manaute 等，2010，2012a，b；Smith 等， 2010）。 然而，仍然存在損傷肌腱和神經血管結構的潛在風險。 此外，由於直接不可視化，在運行過程中難以確認發布是否完整（Lee et al., 2018）。

超聲引導下針刀松解A1滑輪的研究表明，超聲引導下手術的分級明顯更好
術後一次達到100%完全釋放，與盲組相比。 此外，在超聲引導組中沒有記錄到並發症。
 超聲可直接、精確地顯示 A1 滑輪病變的厚度、寬度和位置。 對於扳機指（狹窄性腱鞘炎），超聲與針刀聯合使用可達到最佳效果。 而且，這種組合改變了中醫醫院曾經廣泛採用的傳統觀念和依賴操作者的模式。

 使用高分辨率、寬帶高頻換能器進行的 US 掃描可以實現手屈肌腱和環形數字的出色可視化。 兩種彩色多普勒迷你線性 WiFi 超聲掃描儀 西弗特拉斯-3.51 和迷你線性手持 WiFi 超聲掃描儀 西弗特拉斯-3.5 帶有針導架。 因此它可以直接設置在導銷架上。 配合軟件可以快速定位穿刺深度和直徑導航。

 因此，標準方法是平面內技術，其中可以看到針刀的長軸，並且可以更好地跟踪針尖。

該程序由以下人員執行： 骨科手外科醫生。

參考文獻：
超聲引導微創觸發手指釋放技術結合三項測試確認完全釋放

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